SOCIOS

Name and Last Name:

Organization Name:

Tax Identification Number:

Phone:

Fax:

Mailing Address:

E-Mail:

Web page:

Date:

Please mark with an X the type of membership you prefer:

Country of origin:

Main product category:

Products or services:

Link with Australia (if any):

a)

Name and Last Name:

ID / Passport:

Position:

E-Mail:

Date:

b)

Name and Last Name:

ID / Passport:

Position:

E-Mail:

Date:

Member 1:

Member 2:

Nombre y Apellido:

Nombre de la Organización:

Número de Identificación Fiscal:

Teléfono:

Fax:

Dirección de Correo:

Correo Electrónico:

Página Web:

Fecha:

Por favor marque con una X el tipo de membresía que prefiera:

País de origen:

Categoría principal de productos:

Productos o servicios:

Vínculo con Australia (si corresponde):

a)

Nombre y Apellido:

ID / Pasaporte:

Cargo:

Correo Electrónico:

Fecha:

b)

Nombre y Apellido:

ID / Pasaporte:

Cargo:

Correo Electrónico:

Fecha:

Miembro 1:

Miembro 2: